Простатит — история изучения воспаления простаты.
Предстательная железа была впервые описана в анатомических исследованиях Герофила около 350 лет до н. э. Долгое время она не привлекала внимания исследователей, пока в XVI веке «вновь» не была открыта венецианским врачом Николой Масса. Legneau в 1815 году был первым, описавшим воспаление простаты, как осложнение уретрита. Однако только Verdes в 1838 году дал точное морфологическое описание патологии предстательной железы, которое впоследствии было переработано и дополнено Young, Gereghty и Stevens в 1906 году.
На протяжении многих лет, вплоть до начала XX века, существование хронического простатита зачастую не признавалось многими врачами общей практики и психоаналитиками, которые называли это заболевание «анально-ректальным психозом».
В
В классификации простатита XIX века выделяли два основных вида воспаления: острый простатит, под которым подразумевалась острая септическая инвазия простаты ( внедрение в простату веществ, кот. в дальнейшем ее разлагают), и хронический простатит, т.е. хроническое воспаление простаты (и их различные варианты).
К концу 19 века произошло окончательное формирование простатита как нозологической единицы. Врачи различных специальностей знали симптомы заболевания и устанавливали диагноз. При описании клинических проявлений простатита выделяли соматические и психические симптомы. В руководствах того времени проявления простатита описывались как «...болезненное ощущение в области промежности, тупая боль в прямой кишке, пенисе и надлобковой области с иррадиацией в бедро. Дискомфорт усиливается от тряски в вагоне, сидения на мягких стульях, скрещивания ног и т.д. Симптомы часто повторяются, проявляются неожиданно, наблюдаются появление крови (эритроцитов) в сперме и постоянное выделение вязкого вещества больше из уретры, чем из простаты. Эякуляция происходит болезненно, либидо снижается, появление крови (эритроцитов) в сперме становится обычным явлением, и появляются неожиданные выделения. Ментальные симптомы, связанные с хроническим простатитом, весьма яркие: уныние и меланхолия из-за физического недомогания». Одним из проявлений простатита признавалось нарушение половой функции. Уже в XIX веке бесплодие ассоциировалось с хроническим простатитом.
В середине XIX века воспаление простаты лечили так активно, насколько это было позволено эпохой и статусом пациента.
Однако эффективность лечения была крайне низкой. У многих пациентов со временем развивались стриктуры уретры и другие формы обструкции, что приводило к прогрессированию заболевания и распространению воспалительного процесса на верхние мочевые пути, и в конечном итоге к смертельному исходу. Один из современников писал: «...имеется лишь несколько примеров человеческих страданий, более тяжёлых, чем простатическое воспаление... К счастью для пациентов, можно сказать, они недолго длились..., и люди либо быстро умирали от внезапного повышения температуры урины, либо медленно угасали от неизлечимой болезни почек».
Во второй половине 19 века были предложены хирургические и консервативные методы лечения.
Отражением изменяющихся взглядов на причины и механизмы развития заболевания явились новые классификационные системы.
В 1930 г. Farman разделил простатит на две группы в зависимости от бактериальной этиологии:
1. Основная группа — гонорейная инфекция, которая далее подразделялась на три вида по типу патологии:
- простой катаральный (воспалительный) или фолликулярный (пузырьки фолликулы) простатит;
- подлинный хронический паренхиматозный простатит (обширное воспаление);
- атрофический (вызывает атрофию тканей) простатит;
2.
Второстепенная группа — фокальный (очаг заболевания) простатит, новая форма заболевания, выделяемая согласно теории фокальной инфекции с
В 1938 г. Grant предложил следующую классификацию:
1. Острый простатит.
2. Окклюзивный (закупорка выводящих протоков) хронический простатит.
3. Упорный простатит, который устанавливается в случаях, когда:
- биологические процессы не способствуют вылечиванию;
- стандартные методы лечения (тепловые процедуры, массаж вакцина) оказываются неэффективными, что обычно свидетельствует о наличии постоянной инфекции в предстательной железе.
1920-1930-е гг. считаются золотым десятилетием в исследовании простатита. Обследование рекомендовалось начинать с тщательного изучения анамнеза для выяснения этиологических факторов (уретрит, травмы, сексуальную несдержанность, наличие хронических источников инфекции в организме, таких как тонзиллит, кариес, пневмония); выясняли симптомы заболевания — сексуальные, мочевые и общие. Обследование включало исследование предстательной железы, микроскопию секрета простаты, уретроскопическое обследование для выявления стриктуры (спайки) и исследования проходимости простатических протоков.
В это же время вводится новое понятие — латентный (скрытый) простатит. Этот диагноз устанавливали в случаях, когда у пациентов с симптомами простатита не удавалось получить секрет или воспалительные изменения в секрете простаты выявлялись только после провокации (повторный массаж простаты, зонды и т.д.). С целью диагностики латентного простатита был предложен повторный массаж простаты. Показаниями к применению провокационных методов являлись:
1. Невозможность получить секрет простаты при первом исследовании.
2. Наличие небольшого количества лейкоцитов в секрете простаты.
3. Болезненное мочеиспускание, нарушение сексуальной функции, изменения в предстательной железе, определяемые при прощупывание пальцем.
Выборка из книги профессора кафедры урологии РМАПО,
доктора медицинских наук Щеплева П.А. «Простатит»
- Позвоните прямо сейчас: (495) 225-52-05 и запишитесь на прием к Нашим врачам
- Обратитесь в любой из Наших центров
- Получите бесплатную Онлайн-консультацию наших специалистов
- Выберите себе подходящую программу лечения или удобный тариф
