Диагностика простатита

Тарасова Екатерина Валерьевна
Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Залогом эффективности любого лечебного процесса является точная и своевременная диагностика. В настоящее время существует несколько методик, позволяющих оценить состояние предстательной железы и вовремя выявить патологии. Одним из критериев при выборе диагностического метода является индивидуальный подход врачей клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ, к каждому пациенту, позволяющий собрать полный комплект диагностической информации способствующей выбрать максимально эффективную лечебную тактику.

Предварительное заключение о заболевании ставит врач-уролог после сбора анамнеза и выяснения всех жалоб.

Сбор анамнеза при хроническом простатите

Сбор анамнеза или расспрос пациента, является значительной частью диагностических мероприятий. В частности, это позволяет врачу получить первую необходимую для лечения информацию, связанную с:

  • временем появления первых симптомов и сопоставление с возможными причинами возникновения болезни;
  • развитие симптомов, понимание провоцирующих факторов, периодах обострения болезни;
  • получением информации о ранее проводимом лечении, в том числе лечении хронических заболеваний, а так же проведение хирургических операций;
  • наличии у пациента инфекционных и иных заболеваний, как вылеченных, так и не прошедших полный курс лечения;
  • информацию о сексуальной активности пациента (количество партнеров, регулярность и полноценность половых актов, наличие проблем с эрекцией);
  • присутствием в жизни пациента иных, бытовых, профессиональных и психологических факторов риска (стресс, усталость, нездоровые пристрастия, переохлаждения или гиподинамия).
Наименование услуги Стоимость
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 300 руб.
Прием, врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степени сложности 500 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата 1 210 руб.
Массаж простаты 1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист
2Array ( [0] => Андрология [1] => Урология [2] => Простатит ) Array ( [0] => 3 [1] => 24 [2] => 30 ) Array ( [0] => http://www.andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html [1] => http://www.urologia.policlinica.ru/prices-urology.html [2] => http://www.prostatit.ru/prices-prostatit.html ) 30

Диагностические простатита и анкетирование пациента

Однако, это только начало диагностического алгоритма. Как показывает практика врачей урологов клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ, первичная консультация, позволяет лишь определить и составить основной перечень диагностических мероприятий.

В дальнейшем же, для диагностики хронического простатита, чаще всего назначаются:

  • исследования секрета простаты (получаемое после массажа простаты, либо в результате обработки анализа мочи или эякулят);
  • иные лабораторные исследования, выявляющие воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей (оптическая диагностика простатита).

Для уточнения диагноза и выявления осложнений могут быть применены дополнительные методы обследования.

При этом необходимо понимать, что избыточное обследование также как и недостаточное может нанести вред здоровью пациента. Удлинение диагностического этапа, перед началом процесса лечения простатита, за частую способствует усилению заболевания и вносит дополнительный дискомфорт и беспокойство в жизнь мужчины.

Помимо выше описанного, в медицинской клинике «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» применяется алгоритм диагностирования хронического простатита, предложенный J.C. Nickel (2002).

Согласно этому плану, комплекс мероприятий по диагностики простатита, можно разбить на три группы, в зависимости от значимости:

Обязательная группа:

  • Анамнез заболевания.
  • Физикальное обследование, включая ПРИ (пальцевое ректальное исследование).
  • Локализационный тест (4- или 2-стаканная проба).

Рекомендованная группа

  • Симптомы поражения или индекс симптомов (NIH-CPSI).
  • Цитологическое исследование мочи.
  • Урофлоуметрия
  • Определение остаточной мочи (с помощью УЗИ).

Возможная группа:

  • Исследование эякулята, в том числе микробиологическое.
  • Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов,способных вызывать уретрит.
  • Исследование давление-поток.
  • Видео-уродинамическое исследование (включая поток -ЭМГ).
  • ТРУЗИ простаты
  • КТ малого таза.
  • Простат-специфический антиген (ПСА).

На основе диагностического алгоритма, предложенного J.C. Nickel (2002), Международная согласительная конференция по улучшению диагностики и лечения простатита (2003) предложила протокол обследования пациентов с хронической тазовой болью.

Дополнительные возможности постановки диагноза при хроническом простатите

Работая в рамках диагностирования хронического простатита, международная ассоциация урологов, столкнулась с определенными трудностями в постановке ряда диагнозов воспалений предстательной железы. Обуславливалось это тем, что оценить симптомы и ощущения пациента, часто можно только субъективно. Что бы избежать данной проблемы и стандартизировать оценку жалоб и проведенного лечения, на основании многолетних исследований, в 1999 году была создана и внедрена в действие специальная анкета — Индекс симптомов простатита (NIH-CPSI) . Анкета содержит всего 9 основных вопросов, на которые может ответить любой мужчина, всего за 5 минут. Но, полученные ответы позволяют квалифицированному врачу урологу, объективно увидеть всю клиническую картину и выделить наиболее важные для лечения пациента аспекты, а так же оценить эффективность уже проведенного лечения.

Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)

Боль или дискомфорт

В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях? Да Нет
а) Область между прямой кишкой и яичками (промежность) 1 0
б) яичках 1 0
в) в головке полового члена (не связанную с мочеиспусканием) 1 0
г) Ниже Вашей талии, в области лона или мочевого пузыря 1 0
2. За последнюю неделю испытывали ли Вы:    
а) Боль или жжение при мочеиспускании 1 0
б) Боль или дискомфорт после завершения полового акта (Эякуляции) 1 0
3. Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?    
Никогда 0  
Редко 1  
Иногда 2  
Часто 3  
Почти всегда 4  
Всегда 5  
4. Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели?    
0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10    

Мочеиспускание

5. Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?

 
Никогда 0
Менее чем 1 раз из 5 1
Менее чем в половине случаев 2
Примерно в половине случаев 3
Более чем в половине случаев 4
Почти всегда 5
6. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?  
Никогда 0
Менее чем 1 раз из 5 1
Менее чем в половине случаев 2
Примерно в половине случаев 3
Более чем в половине случаев 4
Почти всегда 5

Влияние симптомов

7. На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?  
Никогда 0
Изредка 1
Иногда 2
Часто 3
8. Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?  
Никогда 0
Изредка 1
Иногда 2
Часто 3
9. Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?  
С наслаждением 0
С радостью 1
В общем удовлетворительно 2
Смешанное чувство 3
В общем не удовлетворительно 4
Удрученно 5
Ужасно 6

Помимо, всего этого, в ряде случаев пациенту может быть предложено дополнительное анкетирование, направленное на выявления заболевания.

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах(I-PSS)

Для балльной оценки симптомов нарушения мочеиспускания и определения их влияния на качество жизни пациентов с хроническим простатитом рекомендуется использовать международную систему суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах (I-PSS).

  Нет Реже чем 1 раз из 5 случаев Менее чем в половине случаев Примерно в половине случаев Более половины случаев Почти всегда
1. В течении последнего месяца как часто у Вас возникало ощущение неполного опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5
2. В течении последнего месяца как часто у Вас была потребность мочиться ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания 0 1 2 3 4 5
3. Как часто в течении последнего месяца мочеиспуска-ние было с перерывами? 0 1 2 3 4 5
4. В течении последнего месяца как часто Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5
5. В течении последнего месяца как часто Вы ощущали слабый напор струю мочи? 0 1 2 3 4 5
6. В течении последнего месяца как часто Вам приходилось прилагать усилия, что бы начать мочеиспускание? 0 1 2 3 4 5
7. В течение последнего месяца часто Вам приходилось вставать ночью, что бы помочиться? Не приходилось — 0 1 раз −1 2 раза — 2 3 раза — 3 4 раза — 4 5 и более — 5

Суммарный бал I-PSS =

Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?

Очень хорошо — 0 Хорошо −1 Удовлетворительно — 2 Смешанное чувство — 3 Неудовлетворительно — 4 С неудовольствием / огорчением — 5

 

Индекс оценки качества жизни L =

Анализ заполненной анкеты проводится врачом.

Обследование пациентов с хронической тазовой болью

Базовое обследование

  • Анамнез.
  • Физикальное обследование, включая ПРИ.
  • Общий анализ мочи и микробиологическое исследование средней порции мочи.

Дальнейшее обследование

  • Оценка симптомов или индекс (NIH-CPSI).
  • Топическая диагностика воспаления нижних мочевых путей микроскопическая и микробиологическая.
  • Урофлоуметрия.
  • Определение объема остаточной мочи.

Обследование в отдельных случаях

Клиническое

  • Вопросник International Prostate Symptom Score (IPSS).

Лабораторное

  • Цитология мочи.
  • Обследование уретры VB1 (первая порция мочи) или мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов.
  • Исследование эякулята, в т. ч. культуральное.
  • Простат-специфический антиген (ПСА).

Инвазивные исследования

  • Уродинамическое обследование:
  1. исследование давление-поток.
  2. видео-уродинамическое исследование (включая поток ЭМГ).
  • Цистоскопия

Визуализация

  • ТРУЗИ
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза
  • КТ
  • ЯМР
Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Нормальный половой акт

Хотя половой член похож на трубку, на деле он состоит из трех цилиндров с общим мясистым колпачком (головкой) на конце. На большей части своей длины он состоит из двух тесно прилегающих друг к другу трубчатых тел, называемых пещеристыми телами.
Читать далее