Аденома простаты

Тарасова Екатерина Валерьевна
Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

В медицине под аденомой простаты понимают доброкачественную опухоль, которая развивается в результате разрастания железистых тканей предстательной железы. Наиболее характерные симптомы заболевания – увеличение частоты позывов сходить в туалет и осложнения во время мочеиспускания. Это связано с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря, что вызвано постепенным сдавливанием уретры одним или несколькими разрастающимися узелками простаты. В клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ используется высокоточное диагностическое оборудование и применяется широкий спектр прогрессивных методов лечения гиперплазии предстательной железы.

Почему возникает аденома простаты?

Точного ответа на этот вопрос не может дать ни один из врачей. Специалисты продолжают изучать аденому простаты и механизмы, под влиянием которых развивается данное заболевание. Однако уже можно сказать, что пагубные пристрастия (употребление алкоголя и табакокурение), характер половой активности мужчин (низкая или высокая), сексуальная ориентация, перенесенные или имеющиеся венерические недуги «провокаторами» в данном случае не выступают.

При обнаружении у себя неприятных симптомов заболевания лишь малая часть мужчин решается обратиться к врачу со столь деликатной проблемой. Однако детальное диагностическое обследование пациентов позволяет выявить симптомы заболевания у 25 % в возрасте 40-50 лет и уже у 50 % в возрасте 50-60 лет. В 70-80-летнем возрасте аденома простаты выявляется уже у 80 % мужчин.

Таким образом, доказано, что риск возникновения аденомы предстательной железы растет с возрастом. А сопутствующие ему происходящие в организме мужчины изменения можно считать основными факторами, повышающими риск появления заболевания:

  • лишний вес;
  • гиподинамичный образ жизни;
  • снижение выработки мужских гормонов.

Кроме того, выявлена связь между аденомой простаты и наследственной предрасположенностью к ней. Также в группу риска входят люди, которые часто переохлаждают свой организм (поклонники зимней рыбалки, дайвинга, серфинга, альпинизма, горных лыж и пр.).

аденома простаты

Симптомы

Выраженность симптомов у мужчин с развивающейся аденомой предстательной железы, может существенно различаться. Практика урологов клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ показывает, что только в 40 % случаев обращений жалобой выступает затруднение и учащение мочеиспускания. Поэтому на наличие заболевания указывают и другие проявления. Симптомами аденомы простаты могут выступать:

  • крайне настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • никтурия;
  • увеличение длительности мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после посещения туалета;
  • струя мочи вялая, прерывистая;
  • необходимость натужиться.

Осложнения аденомы простаты

осложнения аденомы простаты

На начальных стадиях аденомы простаты, когда гиперплазия тканей предстательной железы еще сравнительно невелика и наблюдается незначительное нарушение мочеиспускания, периодически может возникать задержка мочеиспускания. В ряде случаев имеет место гематурия (кровь в моче). В дальнейшем, если лечение не проводится, аденома может привести к целому ряду неприятных и опасных осложнений:

  • острая задержка мочи;
  • гематурия;
  • камни мочевого пузыря;
  • осложнения инфекционной природы.

Острая задержка мочи

Состояние, при котором мужчина совершенно не может помочиться даже при переполненном мочевом пузыре. Прием мочегонных препаратов при этом лишь ухудшает проявление симптома. Острая задержка мочи может быть спровоцирована другими сопутствующими состояниями, в т.ч. запорами, злоупотреблением пряной пищей и алкоголем, переутомлением. Это приводит к отечности тканей и без того увеличенной в размерах простаты.

Гематурия

При аденоме простаты кровь в моче может появиться спонтанно – при возникновении кровотечения из расширенных вен, локализованных в районе шейки мочевого пузыря. Либо процесс может быть вызван механическим повреждением уретры в ходе каких-либо медицинских манипуляций (например, при постановке катетера). Гематурия может проявляться незначительно, когда кровяные тельца видимы только под микроскопом, и быть значительной, при которой образуются множественные сгустки крови.

Камни в мочевом пузыре

Процесс может развиваться на тех стадиях аденомы простаты, когда в мочевом пузыре остается достаточно большое количество мочи. Еще один путь для развития данного осложнения при заболевании – миграция камней из почек по мочеточникам и отсутствие возможности их выведения через суженный просвет уретры. О наличии камней в мочевом пузыре могут свидетельствовать частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в области головки полового члена, которые усиливаются при ходьбе и исчезают при принятии горизонтального положения.

Инфекционные осложнения

Если надлежащее лечение отсутствует, аденома простаты может спровоцировать такие заболевания, как пиелонефрит и простатит, цистит и эпидилимит, уретрит, эпидидимоорхит и пр. Зачастую развитию этих патологических состояний способствуют застойные явления в мочевом пузыре и постановка катетера.

Степени развития аденомы предстательной железы

аденомы предстательной железы

По мере своего развития заболевание проходит несколько стадий. Ориентируясь на симптомы, которые при этом возникают, современная медицина выделяет 4 степени аденомы предстательной железы:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную;
  • терминальную.

Компенсированная форма

Постепенное увеличение размеров предстательной железы приводит к все более явному сжиманию мочеиспускательного канала. Наиболее выраженными проявлениями на данной стадии выступают изменения характера мочеиспускания – процесс становится более частым (преимущественно ночью) и менее свободным. Струя мочи при этом меняет свою интенсивность и направление – она падает не по обычной параболе, а практически вертикально.

Со временем у мужчины нарушается сон, поскольку он вынужден вставать, чтобы помочиться, несколько раз за ночь. Однако это за редким исключением вызывает настороженность у больного на подозрение аденомы простаты. По мере дальнейшего роста простаты происходит усиление сдавливания мочеиспускательного канала. Объем выделяемой мочи уменьшается, желание помочиться становится неудержимым (так называемые императивные позывы), а в процессе опорожнения приходится натуживать живот.

Субкомпенсация

На данном этапе мочевой пузырь уже не способен опорожниться полностью. А количество мочи, которое остается в нем, может достигать 250-500 мл. Для данной стадии характерно увеличение объема мочевого пузыря, прерывистая, волнообразная струя мочи, увеличение длительности мочеиспускания до нескольких минут. Данные негативные изменения приводят к расширению мочеточников и возникновению первых признаков почечной недостаточности. Пациент, страдающий данной формой аденомы простаты, может отмечать повышенную жажду, сухость кожных покровов.

Декомпенсация

Постепенно организм теряет способность сопротивляться уже ставшему огромным количеству мочи, которое постоянно задерживается. Мочевой пузырь оказывается перерастянутым и по своим размерам может достигать уже уровня пупка, поэтому практически не может сокращаться, чтобы изгнать жидкость наружу. Даже натуживание живота во время мочеиспускания уже не спасает. На данной стадии мужчина, страдающий аденомой простаты, ощущает постоянное желание сходить в туалет, может испытывать сильные боль в нижней части живота. Моча выделяется маленькими порциями или по каплям.

Однако со временем может наступить видимое улучшение – организм адаптируется к текущему состоянию, и болевые ощущения проходят. Возникает эффект недержания, когда моча капает постоянно. Однако на фоне этого уже имеет место поражение верхних отделов мочеиспускательной системы – значительно нарушается работа почек. Органы утрачивают способность исполнять свою очистительную функцию, в результате чего организм зашлаковывается. Тут аденома простаты может проявляться потерей аппетита, общей слабостью, тошнотой и рвотой, специфическим запахом тела, постоянной жаждой, сухостью во рту.

Терминальная форма

Постоянное прогрессирование заболевания приводит к возникновению в организме явлений почечной недостаточности, не совместимых с жизнью. Резко нарушается водно-электролитный баланс, повышается концентрация в крови азота. Плачевный итог – человек погибает от уремии. Характерные симптомы того, что аденома простаты вступила в свою финальную стадию: заторможенность реакции, неадекватное поведение, вздутие живота, серо-желтые кожные покровы, зловонный мочевой запах тела и пр. Единственно возможным способом продлить жизнь пациента становится гемодиализ.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием, врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности 1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата 1 210 руб.
Массаж простаты 1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист
2Array ( [0] => Андрология [1] => Урология [2] => Простатит ) Array ( [0] => 3 [1] => 24 [2] => 30 ) Array ( [0] => http://www.andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html [1] => http://www.urologia.policlinica.ru/prices-urology.html [2] => http://www.prostatit.ru/prices-prostatit.html ) 30

Диагностика аденомы простаты

Специалисты клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ придерживаются адекватного подхода к выявлению заболевания, который заключается в комплексной диагностике. Определить наличие аденомы предстательной железы, ее стадию и, соответственно, степень текущего поражения организма возможно с помощью целого ряда методов обследования:

  • опрос и анкетирование пациента;
  • урологический осмотр с ректальным обследованием;
  • комплекс лабораторных методов;
  • инструментальная диагностика.

Опрос пациента и сбор анамнеза

осмотр в кабинете врача-уролога

В рамках беседы врач выслушивает жалобы мужчины и проводит специальное анкетирование. Для оценки симптомов и общего качества жизни используется стандартизованный международный опросник IPSS и его приложение QOL, разработанные ВОЗ для диагностики аденомы простаты. Пациенту предстоит ответить на вопросы о частоте и характере мочеиспускания, необходимости натуживания во время процесса и пр.

Осмотр в кабинете врача-уролога

Помимо визуальной оценки состояния половых органов прием у специалиста предполагает обязательное трансректальное исследование простаты через прямую кишку путем пальпации. При аденоме характерно увеличение нормальных размеров железы, ткани ее эластичные, а прикосновения вызывают болезненные ощущения.

Лабораторная диагностика заболевания

Если подозревается аденома простаты, как правило, пациент получает направления на общий анализ мочи, почечные пробы, анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген). Также в случае необходимости может быть назначено гистологическое исследование тканей предстательной железы. Лабораторные исследования позволяют получить следующие данные:

  • анализ мочи (наличие возможного кровотечения, инфицирование мочеполовых органов, признаки почечной недостаточности);
  • почечные пробы (выявление нарушений функционирование почек и характера их патологической работы);
  • уровень ПСА (необходим для исключения рака предстательной железы, который может развиваться вместе с аденомой);
  • гистология (дает возможность с точностью подтвердить или исключить вероятность злокачественного новообразования).

В таблице ниже приведены наиболее частые диагностические меры, которые применяются врачами клиники ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ для определения аденомы простаты и детализации ее патологического влияния на организм пациента.

инструментальные методы обследованияметоды обследования предстательной железы

Ультразвуковое исследование

Дает представление о степени увеличения предстательной железы, ее структуре, наличии узелковых образований в тканях органа. Заодно врач получает информацию о наличии камней в мочевом пузыре и количестве остаточной мочи в нем.

Рентгенологические методы

Может быть применена обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последний метод дает возможность выявить расширение мочеточников, почечных лоханок, изменение их формы и наличие дивертикулов (выпячиваний) в стенках мочевого пузыря.

Урофлоуметрия

Специальный аппарат, оснащенный самописцем или компьютером, исследует процесс мочеиспускания пациента, которому при этом необходимо опорожниться в воронку. По результатам исследования врач получает информацию о том, как функционируют мочеиспускательный канал и сфинктер мочевого пузыря.

Уретроцистоскопия

Дает возможность визуальной оценки характера сужения уретры и выявления возможных патологических изменений в мочевом пузыре.

Лечение аденомы простаты

На основании полученных в ходе диагностических мероприятий данных врач составляет индивидуальный план лечения аденомы простаты. При этом могут быть реализованы следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение фитопрепаратами;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия и оперативные методы

лечение аденомы предстательной железы

На ранней стадии заболевания, а также при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству (в т.ч. наличии декомпенсированных недугов сердечнососудистой и дыхательной системы) применимы консервативные методы лечения. В зависимости от текущего состояния и наличии тех или иных осложнений при аденоме простаты применяется терапия следующими медикаментами:

  • блокаторы альфа-адренорецепторов (альфузозин, празозин, теразозин) – для уменьшения выраженности симптомов заболевания;
  • антибиотики (цефалоспорины, гентамицин) – для борьбы с присоединившейся к аденоме инфекции;
  • пробиотические препараты - для нормализации кишечной микрофлоры после проведенной терапии антибиотиками;
  • иммуномодуляторы (пирогенал, интерферон) – для коррекции иммунного фона;
  • атеросклеротические средства (тренатал) – для нормализации кровообращения.

При аденоме простаты хирургическое вмешательство может быть проведено в плановом порядке или по экстренным показаниям. При этом существует несколько методик оперативного лечения заболевания. В клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ после тщательной оценки состояния пациента, анализа показаний и противопоказаний, применяют:

  • трансуретральную резекцию;
  • аденомэктомию;
  • лазерные методики (вапоризацию, абляцию, коагуляцию);
  • баллонная дилатация;
  • уретральное стентирование;
  • цистостомию и др.

Фитопрепараты и физиотерапия

Лечение средствами растительного происхождения, которое использовалось людьми для лечения разных заболеваний еще с давних времен, приобрело актуальность во многих странах Европы, США, Японии. В этих государствах выпускаются и специальные фитопрепараты, рекомендованные при аденоме простаты (пермиксон, простамо Уно и др.). Но ни в коем случае их нельзя использовать в рамках самолечения и в отрыве от других, официально признанных и используемых медициной методов.

Локального улучшения состояния больного можно добиться при использовании различных процедур, направленных на стимуляцию предстательной железы. Такими мероприятиями выступает лазерная физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, трансректальный, наружный массаж простаты, специальная гимнастика, воздействие ультразвуком и ультрафиолетом и др. Важно понимать, что данные способы применимы только при одобрении лечащего врача и под его чутким контролем. Недопустимо самостоятельно использовать сомнительные и опасные физиотерапевтические манипуляции:

  • иглоукалывание;
  • лечение магнитами;
  • горячие и холодные компрессы;
  • мастурбация и др.

Профилактика аденомы простаты

К сожалению, возрастные изменения в мужском организме, имеющие гормональную природу, неизбежно повышают риск развития аденомы простаты. Поэтому полностью исключить возможность заболевания практически невозможно. Тем не менее, каждый представитель сильного пола может сделать все от него зависящее, чтобы свести к минимуму или отсрочить момент наступления патологических изменений в предстательной железе. К мерам эффективной профилактики стоит отнести:

  • регулярное наблюдение у уролога;
  • активный образ жизни, занятия спортом (но без чрезмерных нагрузок);
  • контроль веса, здоровое питание (исключение из рациона острых, соленых, кислых продуктов);
  • внимательное отношение к выбору нижнего белья (оно не должно сдавливать и сильно обтягивать и быть пошито из натуральных, дышащих тканей);
  • в зимний период и при принятии водных процедур важно избегать переохлаждений организма;
  • регулярность половой жизни, исключение контактов со случайными партнерами;
  • процедура кастрации как радикальный, но практически 100 % способ.
аденома простаты

Может ли аденома простаты перерасти в раковую опухоль?

Аденома простаты по определению является доброкачественным новообразованием. Поэтому для нее не характерно прорастать в соседние ткани и давать метастазы. Однако со временем опухоль может озлокачествиться. Это приводит к развитию паденокарциномы (рак предстательной железы). Первым тревожным «звонком», который сигнализирует о начале данного патологического процесса, служит превышение в крови уровня простатспецифического антигена.

Подтвердить или опровергнуть подозрения поможет биопсия. При проведении такого обследования в клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ применяется передовое диагностическое оборудование, что гарантирует получение точных данных. В отличие от аденомы, рак простаты может прорастать в соседние ткани, давая метастазы. Чем раньше было начато лечение, тем будет больше шансов на его успешный исход.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Когда мужчины стареют

Сенсация! Многие представители сильного пола, достигнув 45–60 лет, испытывают те же, что и женщины, неприятные симптомы: раздражительность, эмоциональную неустойчивость, склонность к депрессии, приливы крови к лицу, снижение полового влечения. У мужчин тоже бывает климакс, сделали вывод некоторые ученые.
Читать далее